福建执业药师药学综合知识与技能：哺乳期妇女用药

　　哺乳期妇女用药

　　(一)药物的乳汁分泌

　　重点掌握：①小分子、溶解度大，易进入乳汁;②地西泮脂溶性较强易进入乳汁;③弱酸性青霉素难从乳汁排泌;④弱碱性红霉素易从乳汁排泌;⑤游离状态才能进入乳汁，华法林与蛋白结合牢固，很少进入乳汁。

　　(二)常用药物对乳儿的影响

　　1.对乳儿安全的药物

　　(1)青霉素类、大多数头孢菌素类、碳青霉烯类如亚胺培南-西司他丁。

　　(2)胰岛素对乳儿安全无害。

　　2.对乳儿影响较大的药物

　　(1)第四代头孢菌素类如头孢匹罗、头孢吡肟。

　　(2)不宜使用大环内酯类，可100%分泌至乳汁。

　　(3)不宜使用喹诺酮类，因对乳儿骨关节有潜在危害。

　　(4)磺胺类可促使发生核黄疸，格列喹酮可引起新生儿黄疸。

　　(5)氯霉素可引起灰婴综合征。

　　(6)口服避孕药可使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状，男婴则出现乳房增大，哺乳期妇女不宜使用。

　　(7)哺乳期妇女禁用放射性元素131I和125I治疗，避免新生儿肝、肾功能受损。

　　(8)卡托普利对乳儿骨髓有抑制作用，依那普利对乳儿肾脏有影响，应避免应用。

　　(9)抗肿瘤药抑制新生儿的造血功能。