福建执业药师药学综合知识与技能:老年人的降压治疗
老年人的降压治疗
1.血压特点:
①收缩压增高,脉压增大。
②血压波动大。
③血压昼夜节律异常的发生率高。
④白大衣高血压和假性高血压增多。
⑤常与多种疾病并存
2.降压目标:
①150/90mmhg,强调收缩压达标;
②在能耐受的前提下,逐步使血压达标;
③需注意监测血压变化,避免降压过快带来的不良反应
3.老年单纯收缩期高血压(ISH)的药物治疗:
DBP<60mmHg的患者:
如SBP<150mmHg——可不用药物;
如SBP为150~179mmHg——可用小剂量降压药物;
如SBP≥180mmHg——需用降压药物
4.降压药物的选择:
可选用的降压药:CCB、ACEI、ARB及其固定复方制剂均可,利尿剂需小剂量使用。
不首选的降压药:β受体阻断剂(洛尔)——无并存疾病的老年高血压不宜首选。
不用:利血平、可乐定等中枢降压药
一箭双雕的降压药:α受体阻断剂(**唑嗪)——前列腺增生症+高血压。
特别注意:体位性低血压!
4.胆酸螯合剂
代表药物:考来烯胺、考来替泊、考来维仑。
与他汀类联用,可明显提高调脂疗效。
5.依洛尤单抗
是PCSK9的单克隆抗体,能够阻止LDL受体降解,促进LDL-C通过受体介导被清除。
无论单独应用或与他汀类药物联合应用,可使LDL-C平均降低40%-70%。
(二)主要降低TG的药物
1.贝特类
代表药物:非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐
主要作用:降低血清TG水平,升高HDL-C水平。
2.烟酸类
烟酸类缓释片常用量为每次1~2g,qn。建议从小剂量(0.375~0.5g/d)开始,睡前服用;
4周后逐渐加量至最大常用剂量。
禁忌证:慢性活动性肝病、活动性消化性溃疡和严重痛风者禁用。
- 2022-12-13
- 2022-12-08
- 2022-12-13
- 2023-11-16
- 2022-12-07
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